一种基于国家医保目录构建的费用质控系统及方法

本发明公开了一种基于国家医保目录构建的费用质控系统及方法，涉及费用质控技术领域，包括：规则库维护与加密模块用于构建费用质控规则库并加密；核心算法加密模块用于构建实现费用质控的自动化分析、比对和判断的核心算法并加密；事前控制模块用于将所开具的申请单与质控规则库比较，对违规费用进行提示并阻止；事中审核模块用于在费用结算时，调用质控规则库和核心算法对费用清单进行细致审核，对偏离费用标准的费用进行提示并处理；事后筛查模块用于对已完成结算的患者数据，定期进行批量审核，将存在的遗漏或错误进行整改和追责，确保费用质控的闭环管理；该费用质控系统及方法，实现对医院所有收费行为的实时监控、预警与纠正。