一种区域医保控费智能监管系统

本发明公开了一种区域医保控费智能监管系统，包括数据采集与交换模块：与医疗保险信息系统无缝对接，自动采集并交换消费数据，确保数据的实时性和准确性；智能审核模块：基于知识库和规则库，对医保定点医疗机构的所有住院和门诊医疗费用进行智能审核；规则库用于设定审核标准和阈值；预警与反馈模块：一旦发现违规问题，系统即时发出预警；实现医保中心与定点医疗机构之间的联动反馈；本发明的有益效果是：通过信息化手段实现对医保诊疗全过程的智能监管，不仅提高了医保基金的使用效率和管理效率，还增强了监管的准确性和公正性，为医保局提供了科学的决策支持，并保障了信息安全和操作合规；对于推动医保制度的改革和发展具有重要意义。