基于大数据的医保数据核查方法、系统、电子设备及介质

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基于大数据的医保数据核查方法、系统、电子设备及介质
申请号:CN202510214648
申请日期:2025-02-26
公开号:CN119722110A
公开日期:2025-03-28
类型:发明专利
摘要
一种基于大数据的医保数据核查方法、系统、电子设备及介质,涉及数据处理技术领域。该方法包括:获取目标区域内多个医疗机构的位置信息、资质信息以及参保人就医信息,构建医疗机构空间关联网络,根据各参保人就医信息构建参保人‑医疗机构二级关联网络;计算基准就医半径,并筛选出超出基准就医半径的跨机构就医路径;确定符合预设频繁互访条件的多个医疗机构节点,并获取各医疗机构节点的医保结算数据,计算对应的串谋风险分值;将串谋风险分值大于预设阈值的医疗机构节点作为目标节点,生成目标节点及与目标节点关联的参保人群体对应的医保数据核查报告。实施本申请提供的技术方案,达到了提高医保数据核查的准确性的效果。
技术关键词
数据核查方法 大数据 网络节点 数据核查系统 基准 强连通分量 风险 电子设备 网络接口 可读存储介质 遍历算法 数据处理技术 设备通信 报告 存储器 指令 覆盖率
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