一种医院用慢性病管理系统

本发明公开了一种医院用慢性病管理系统，涉及慢性病管理系统技术领域，包括患者档案模块、风险评估模块、干预方案模块、随访管理模块、监测预警模块及决策支持模块；所述患者档案模块，用于采用自动化数据整合方法对患者的个人信息、病史信息进行收集和整理，得到完整的患者健康档案；所述风险评估模块，用于采用智能评估算法对所述患者健康档案中的健康信息进行分析，得到慢性病风险评估结果；所述干预方案模块，用于根据所述风险评估结果制定个性化的健康干预方案，包括饮食、运动及用药建议；所述随访管理模块，用于通过多种通讯方式执行所述干预方案中的随访计划，跟踪患者的康复情况并记录反馈，生成随访报告。