一种患者院后随访系统及方法

本发明涉及一种患者院后随访系统及随访方法，涉及医疗技术领域，系统包括：风险指数模块，用于确定患者出院后的风险指数；随访频率模块，用于确定针对患者的风险指数进行动态调整得到的个性化随访频率；优先级确定模块，用于确定对患者随访任务的任务优先级；完整性评估模块，用于确定用于评估患者的多模态数据的数据完整性指标；健康预警模块，用于根据患者的风险指数、个性化随访频率、任务优先级及数据完整性指标的四维参数集，确定用于评估患者健康状态的预警值；综合评价模块，用于根据预警分值、数据完整性指标及患者依从性参数的三元评价体系，结合可配置权重系数确定随访效果的综合评价指标。本系统能够提升对患者随访的效果。